南昌“天價(jià)救護(hù)車”事件持續(xù)發(fā)酵。6月18日，江西省衛(wèi)健委通報(bào)，經(jīng)核查確認(rèn)南昌贛醫(yī)醫(yī)院在420公里轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)中收取2.8萬元費(fèi)用存在超標(biāo)收費(fèi)問題，已責(zé)令其退回了不合理收費(fèi)，并暫停醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。下一步將聯(lián)合相關(guān)職能部門對事件進(jìn)一步調(diào)查核查，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法問題將嚴(yán)肅查處，同時(shí)對轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車規(guī)范使用加強(qiáng)監(jiān)管，堅(jiān)決維護(hù)患者權(quán)益。這一迅速反應(yīng)值得肯定，但事件背后折射出的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)監(jiān)管漏洞更值得深思。
當(dāng)前，我國醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)面臨的主要矛盾在于服務(wù)需求的快速增長與制度建設(shè)的相對滯后。隨著醫(yī)療資源區(qū)域均衡配置和分級診療制度的深化，跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域的患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求持續(xù)上升。危重患者轉(zhuǎn)院、器官移植運(yùn)輸、特殊設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)等專業(yè)服務(wù)，不僅關(guān)乎患者生命安全，還涉及多方協(xié)調(diào)配合。然而，這些專業(yè)服務(wù)至今缺乏全國統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，導(dǎo)致各地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異顯著，這就容易滋生各種亂象。
醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)涉及衛(wèi)健、市場監(jiān)管、交通等多個(gè)監(jiān)管部門，形成多頭管理格局。這種碎片化管理模式在實(shí)踐中容易產(chǎn)生監(jiān)管盲區(qū)。涉事醫(yī)院此前因同類問題被查處卻仍能繼續(xù)違規(guī)運(yùn)營，暴露出當(dāng)前監(jiān)管體系在預(yù)防機(jī)制和懲戒力度上的不足。更令人擔(dān)憂的是，一部分機(jī)構(gòu)通過注冊“醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)公司”等方式規(guī)避醫(yī)療監(jiān)管，進(jìn)一步加大了監(jiān)管難度。
價(jià)格形成機(jī)制的不透明加劇了公眾質(zhì)疑。目前，非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)尚未納入全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，各地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異較大。對于高風(fēng)險(xiǎn)、高成本服務(wù)更是缺乏科學(xué)合理的定價(jià)依據(jù)和成本核算體系。消費(fèi)者往往只能被動(dòng)接受報(bào)價(jià)，難以判斷收費(fèi)的合理性。這種信息不對稱不僅損害患者權(quán)益，也不利于行業(yè)健康發(fā)展。
值得肯定的是，部分地區(qū)已探索出有價(jià)值的改革經(jīng)驗(yàn)。北京市建立的“智慧急救”平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了資源整合、統(tǒng)一調(diào)度、全過程監(jiān)管和費(fèi)用自動(dòng)生成，有效杜絕了人為干預(yù)。浙江省推行的“陽光收費(fèi)”制度要求提前告知費(fèi)用構(gòu)成并提供明細(xì)清單。江蘇省試行的非急救轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)分級管理制度，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級設(shè)置差異化標(biāo)準(zhǔn)。這些實(shí)踐表明，通過技術(shù)創(chuàng)新和制度創(chuàng)新，可以在保障服務(wù)供給的同時(shí)規(guī)范市場秩序。
推進(jìn)醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)規(guī)范化建設(shè)需要系統(tǒng)施策。首要任務(wù)是加快頂層設(shè)計(jì)，建議由主管部門牽頭制定《非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)管理辦法》，明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。其次，創(chuàng)新監(jiān)管方式，建設(shè)全國統(tǒng)一的監(jiān)管信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)過程可追溯、質(zhì)量安全可監(jiān)控、收費(fèi)行為可核查。此外，還應(yīng)建立跨部門聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，對屢查屢犯的機(jī)構(gòu)實(shí)施行業(yè)禁入，形成有效震懾。
南昌“天價(jià)救護(hù)車”事件警示我們，在醫(yī)療服務(wù)市場化程度不斷提高的背景下，必須同步強(qiáng)化制度建設(shè)和監(jiān)管創(chuàng)新。個(gè)案處理只是起點(diǎn)，建立健全長效機(jī)制才是治本之策。這既考驗(yàn)政府部門的治理智慧，也需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職業(yè)操守，更需要全社會(huì)的共同監(jiān)督。只有當(dāng)每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)都有章可循、每一次收費(fèi)行為都陽光透明，才能真正筑牢人民群眾的健康防線，讓醫(yī)療改革的成果更多更公平地惠及全體人民。
責(zé)任編輯：蔡曉慧天價(jià)救護(hù)車
