“開檢查已經(jīng)交了掛號(hào)費(fèi)，第二天找醫(yī)生看結(jié)果，為什么還要重新掛號(hào)？”網(wǎng)絡(luò)上，不乏這樣的質(zhì)疑，評(píng)論區(qū)里心有戚戚的患者不在少數(shù)。面對(duì)吐槽，一些醫(yī)院大倒苦水，如果不用重新掛號(hào)，“門診室就有可能變成菜市場。”

常跑醫(yī)院的人都知道，上述爭論確實(shí)很有普遍意義。醫(yī)生診斷必然要以檢查結(jié)果為依據(jù)，因此，首診內(nèi)容基本是問診和開檢查。但很多檢查結(jié)果并不是隨做隨出，特別是知名醫(yī)院，一通長隊(duì)排下來，患者往往不能當(dāng)日事當(dāng)日畢。一旦跨天看結(jié)果，患者就要重新掛號(hào)，多花一次錢不說，倘若首診是熱門醫(yī)生，還得再經(jīng)歷一次“驚心動(dòng)魄”的搶號(hào)。

患者質(zhì)疑上述情況的邏輯很簡單，掛一次號(hào)享受的服務(wù)，理應(yīng)包括問診、檢查、開處方等整個(gè)流程，明明是受制于客觀時(shí)效而導(dǎo)致的分割，憑啥變成了“分段計(jì)費(fèi)”？對(duì)此，很多法律界人士給予了支持，認(rèn)為掛號(hào)意味著醫(yī)患雙方建立了契約關(guān)系，患者等待檢查結(jié)果期間，可視作醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系暫時(shí)中止，而醫(yī)院出具結(jié)果后，則表明合同關(guān)系恢復(fù)，醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)履行未完成的合同內(nèi)容。

當(dāng)然，醫(yī)院這樣的規(guī)定也不是拍腦門。一來，有規(guī)可依。衛(wèi)生部于1982年頒布的《醫(yī)院工作制度》的規(guī)定，“掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)”。二來，現(xiàn)實(shí)所需。大多數(shù)醫(yī)生的接診量很大且排班復(fù)雜，掛號(hào)是建立良好秩序的一種憑證，復(fù)診患者隨進(jìn)隨出，客觀上會(huì)影響正常掛號(hào)的患者。另外，目前國內(nèi)醫(yī)院基本都是信息化管理，患者的相關(guān)信息都記錄在系統(tǒng)內(nèi)，如果不掛號(hào)，系統(tǒng)里就無法顯示信息，醫(yī)生也沒辦法進(jìn)一步做診斷和治療。

總的來說，針對(duì)看一次病掛兩次號(hào)的情況，醫(yī)患雙方各有各的理。但這不意味沒有任何可優(yōu)化的空間。比如，重慶規(guī)定，對(duì)門診注射輸液、換藥、理療、針灸、推拿、血透、放射治療等患者，1個(gè)療程只收取1次診察費(fèi)；天津明確，同一疾病同一科室診治范圍的不重復(fù)掛號(hào)；山東多地公立醫(yī)院實(shí)行“一次掛號(hào)管三天”、復(fù)診免掛號(hào)費(fèi)政策。淄博市衛(wèi)健委公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，這項(xiàng)舉措一年可為患者減免掛號(hào)費(fèi)約240萬元。

公立醫(yī)院是公共服務(wù)的提供者，以為民便民為天職。上述各地的探索，雖不見得是最優(yōu)解，但回應(yīng)民生關(guān)切，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，通過形式創(chuàng)新，賦予了患者更多選擇權(quán)，值得點(diǎn)贊。

當(dāng)然，這樣的新規(guī)之下，醫(yī)生工作量增加怎么辦、如何體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值、醫(yī)院的管理秩序怎樣維護(hù)等問題隨之而來，但這些衍生矛盾不該成為默守陳規(guī)的原因，而應(yīng)成為倒逼醫(yī)院優(yōu)化管理方式和績效考核的動(dòng)力。

讓看病方便一些、便宜一些，這是人們最樸素的訴求，也是相關(guān)方面要追求的目標(biāo)。我們深知，醫(yī)療體系里的任何改革都是牽一發(fā)而動(dòng)全身，解好多元方程并不容易。但只要認(rèn)真聽取民聲，一點(diǎn)一點(diǎn)努力推動(dòng)，總會(huì)收獲更多肯定，讓醫(yī)患雙方都找到更強(qiáng)的獲得感。